Asien und Amerika
Dengue ist in vielen Urlaubsländern auf dem Vormarsch
Hohe Dengue-Fallzahlen in Asien und Amerika machen die Gesundheitsvorsorge vor Fernreisen besonders wichtig. Das BCRT empfiehlt Mückenschutz und bei erhöhtem Risiko eine Impfung. Die Stiko ist zurückhaltender. Ob eine Impfung sinnvoll ist, sollte reisemedizinisch geklärt werden.
Die Asiatische Tigermücke (Aedes albopictus) gehört zu den Überträgern des Dengue-Virus. Sie ist vor allem tagsüber aktiv und kommt auch in Städten vor. Foto: iStock/Soumyabrata Roy
In mehreren Ländern Asiens und Amerikas, darunter beliebte Reiseziele, werden derzeit hohe Dengue-Fallzahlen registriert. Besonders betroffen sind Bangladesch und Vietnam. Auch in Mittel- und Südamerika gibt es größere Ausbrüche, während in Europa lokale Übertragungen auftreten.
Das teilt das Berliner Centrum für Reise- und Tropenmedizin (BCRT) mit und empfiehlt Urlaubern konsequenten Mückenschutz und bei entsprechendem Risiko auch eine Impfung. Damit geht das BCRT über die derzeitige Empfehlung der Ständigen Impfkommission (Stiko) hinaus.
Hohe Fallzahlen in Asien und Lateinamerika
In Bangladesch wurden seit Jahresbeginn knapp 137.000 Dengue-Infektionen und 427 Todesfälle registriert. Ende Oktober mussten innerhalb eines Tages knapp 2.000 Erkrankte ins Krankenhaus. Vietnam meldet etwa über 131.000 Infektionen, 37 Prozent mehr als im Vorjahreszeitraum. Besonders betroffen ist der Süden mit der Metropolregion Ho-Chi-Minh-Stadt, in der allein rund ein Drittel Fälle erfasst wurde.
Auch in Lateinamerika bleibt die Lage angespannt. Honduras registrierte bis Ende Oktober mehr als 12.000 Erkrankungen. In der Dominikanischen Republik wurden bis zur 40. Kalenderwoche 415 Fälle bestätigt, insbesondere in den Provinzen La Altagracia, La Romana und Puerto Plata. In Mexiko, Bolivien, Peru und Kolumbien stiegen die Fallzahlen zuletzt um 21 bis 53 Prozent gegenüber den vorangegangenen vier Wochen.
Auch in Städten besteht Infektionsgefahr
Dengue wird hauptsächlich durch die Mückenarten Aedes aegypti und Aedes albopictus übertragen. Sie sind vor allem tagsüber aktiv und kommen häufig in Städten vor. Stehendes Wasser bietet ihnen geeignete Brutplätze. Steigende Temperaturen, veränderte Niederschläge, Urbanisierung sowie internationaler Reise- und Warenverkehr begünstigen ihre Ausbreitung.
Vier unterschiedliche Virusvarianten, sogenannte Serotypen, erhöhen zusätzlich das Risiko. Wer bereits eine Dengue-Infektion durchgemacht hat, kann sich erneut mit einer anderen Variante anstecken. Bei einer solchen Zweitinfektion steigt das Risiko eines schweren Krankheitsverlaufs.
Die Inkubationszeit beträgt meist vier bis zehn Tage. Viele Infektionen verlaufen symptomfrei oder mild. Typische Beschwerden sind plötzliches hohes Fieber, starke Kopf- und Gliederschmerzen, Übelkeit und Hautausschlag. Bei starken Bauchschmerzen, anhaltendem Erbrechen, Blutungen oder Kreislaufproblemen ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich. Auch Fieber während oder nach einer Reise in ein Risikogebiet sollte ärztlich abgeklärt werden.
Fachgesellschaften bewerten Dengue-Impfung unterschiedlich
Das BCRT empfiehlt Reisenden hautbedeckende Kleidung, Mückenschutzmittel und Fliegengitter. Zusätzlich befürwortet das Centrum bei erhöhtem Infektionsrisiko die Impfung mit Qdenga. Der Impfstoff ist in der EU für Personen ab vier Jahren zugelassen. Vorgesehen sind zwei Dosen im Abstand von mindestens drei Monaten.
Die Stiko empfiehlt die Impfung bislang nur Reisenden ab vier Jahren, die bereits eine laborbestätigte Dengue-Infektion durchgemacht haben und in ein Endemiegebiet mit erhöhtem Risiko reisen. Die Deutsche Fachgesellschaft für Reisemedizin (DFR) spricht sich dagegen auch für die Impfung bisher nicht infizierter Reisender aus.
Hintergrund der zurückhaltenden Stiko-Empfehlung sind nach Darstellung der BCRT Sicherheitserfahrungen mit einem früheren Impfstoff. Bei zuvor nicht infizierten Geimpften wurden nach späteren Dengue-Infektionen teilweise schwerere Krankheitsverläufe beobachtet. Diese Erfahrungen ließen sich jedoch „nicht einfach auf den heute verfügbaren Impfstoff übertragen“, sagt Tomas Jelinek, medizinischer Direktor des BCRT. Für Qdenga lägen demnach inzwischen „deutlich umfangreichere Langzeitdaten vor“, so Jelinek.
Neue Daten zur Sicherheit des Impfstoffs
Die DFR verweist auf eine mehr als siebenjährige Nachbeobachtung von über 5.550 zuvor nicht infizierten Studienteilnehmern. Dabei habe sich kein entsprechendes Sicherheitssignal gezeigt. Auch bei weltweit mehr als 20 Millionen verabreichten Impfdosen gebe es bislang keine vergleichbaren Hinweise. In Zulassungsstudien wurde bereits nach einer Dosis eine Schutzwirkung von insgesamt 81,1 Prozent beobachtet.
Eine Untersuchung des BCRT liefert weitere Daten: Zwischen Februar 2023 und Februar 2025 wurden an zehn Standorten 56.459 Impfdosen verabreicht. An einer begleitenden Befragung nahmen 11.827 Geimpfte teil. Von 6.309 bereits verreisten Teilnehmern berichteten 46 (0,7 Prozent) von einer Dengue-Erkrankung. Alle Verläufe waren mild, Krankenhausaufenthalte oder Komplikationen wurden nicht gemeldet. „Wir halten es demnach für notwendig, die Empfehlung zu aktualisieren und die Impfung auch Reisenden ohne frühere Dengue-Infektion anzubieten“, sagt Jelinek.
Unabhängig von der Impfentscheidung bleibt ein konsequenter Mückenschutz wichtig. Ob eine Impfung sinnvoll ist, sollte im Rahmen einer reisemedizinischen Beratung geklärt werden.
Das teilt das Berliner Centrum für Reise- und Tropenmedizin (BCRT) mit und empfiehlt Urlaubern konsequenten Mückenschutz und bei entsprechendem Risiko auch eine Impfung. Damit geht das BCRT über die derzeitige Empfehlung der Ständigen Impfkommission (Stiko) hinaus.
Hohe Fallzahlen in Asien und Lateinamerika
In Bangladesch wurden seit Jahresbeginn knapp 137.000 Dengue-Infektionen und 427 Todesfälle registriert. Ende Oktober mussten innerhalb eines Tages knapp 2.000 Erkrankte ins Krankenhaus. Vietnam meldet etwa über 131.000 Infektionen, 37 Prozent mehr als im Vorjahreszeitraum. Besonders betroffen ist der Süden mit der Metropolregion Ho-Chi-Minh-Stadt, in der allein rund ein Drittel Fälle erfasst wurde.
Auch in Lateinamerika bleibt die Lage angespannt. Honduras registrierte bis Ende Oktober mehr als 12.000 Erkrankungen. In der Dominikanischen Republik wurden bis zur 40. Kalenderwoche 415 Fälle bestätigt, insbesondere in den Provinzen La Altagracia, La Romana und Puerto Plata. In Mexiko, Bolivien, Peru und Kolumbien stiegen die Fallzahlen zuletzt um 21 bis 53 Prozent gegenüber den vorangegangenen vier Wochen.
Auch in Städten besteht Infektionsgefahr
Dengue wird hauptsächlich durch die Mückenarten Aedes aegypti und Aedes albopictus übertragen. Sie sind vor allem tagsüber aktiv und kommen häufig in Städten vor. Stehendes Wasser bietet ihnen geeignete Brutplätze. Steigende Temperaturen, veränderte Niederschläge, Urbanisierung sowie internationaler Reise- und Warenverkehr begünstigen ihre Ausbreitung.
Vier unterschiedliche Virusvarianten, sogenannte Serotypen, erhöhen zusätzlich das Risiko. Wer bereits eine Dengue-Infektion durchgemacht hat, kann sich erneut mit einer anderen Variante anstecken. Bei einer solchen Zweitinfektion steigt das Risiko eines schweren Krankheitsverlaufs.
Die Inkubationszeit beträgt meist vier bis zehn Tage. Viele Infektionen verlaufen symptomfrei oder mild. Typische Beschwerden sind plötzliches hohes Fieber, starke Kopf- und Gliederschmerzen, Übelkeit und Hautausschlag. Bei starken Bauchschmerzen, anhaltendem Erbrechen, Blutungen oder Kreislaufproblemen ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich. Auch Fieber während oder nach einer Reise in ein Risikogebiet sollte ärztlich abgeklärt werden.
Fachgesellschaften bewerten Dengue-Impfung unterschiedlich
Das BCRT empfiehlt Reisenden hautbedeckende Kleidung, Mückenschutzmittel und Fliegengitter. Zusätzlich befürwortet das Centrum bei erhöhtem Infektionsrisiko die Impfung mit Qdenga. Der Impfstoff ist in der EU für Personen ab vier Jahren zugelassen. Vorgesehen sind zwei Dosen im Abstand von mindestens drei Monaten.
Die Stiko empfiehlt die Impfung bislang nur Reisenden ab vier Jahren, die bereits eine laborbestätigte Dengue-Infektion durchgemacht haben und in ein Endemiegebiet mit erhöhtem Risiko reisen. Die Deutsche Fachgesellschaft für Reisemedizin (DFR) spricht sich dagegen auch für die Impfung bisher nicht infizierter Reisender aus.
Hintergrund der zurückhaltenden Stiko-Empfehlung sind nach Darstellung der BCRT Sicherheitserfahrungen mit einem früheren Impfstoff. Bei zuvor nicht infizierten Geimpften wurden nach späteren Dengue-Infektionen teilweise schwerere Krankheitsverläufe beobachtet. Diese Erfahrungen ließen sich jedoch „nicht einfach auf den heute verfügbaren Impfstoff übertragen“, sagt Tomas Jelinek, medizinischer Direktor des BCRT. Für Qdenga lägen demnach inzwischen „deutlich umfangreichere Langzeitdaten vor“, so Jelinek.
Neue Daten zur Sicherheit des Impfstoffs
Die DFR verweist auf eine mehr als siebenjährige Nachbeobachtung von über 5.550 zuvor nicht infizierten Studienteilnehmern. Dabei habe sich kein entsprechendes Sicherheitssignal gezeigt. Auch bei weltweit mehr als 20 Millionen verabreichten Impfdosen gebe es bislang keine vergleichbaren Hinweise. In Zulassungsstudien wurde bereits nach einer Dosis eine Schutzwirkung von insgesamt 81,1 Prozent beobachtet.
Eine Untersuchung des BCRT liefert weitere Daten: Zwischen Februar 2023 und Februar 2025 wurden an zehn Standorten 56.459 Impfdosen verabreicht. An einer begleitenden Befragung nahmen 11.827 Geimpfte teil. Von 6.309 bereits verreisten Teilnehmern berichteten 46 (0,7 Prozent) von einer Dengue-Erkrankung. Alle Verläufe waren mild, Krankenhausaufenthalte oder Komplikationen wurden nicht gemeldet. „Wir halten es demnach für notwendig, die Empfehlung zu aktualisieren und die Impfung auch Reisenden ohne frühere Dengue-Infektion anzubieten“, sagt Jelinek.
Unabhängig von der Impfentscheidung bleibt ein konsequenter Mückenschutz wichtig. Ob eine Impfung sinnvoll ist, sollte im Rahmen einer reisemedizinischen Beratung geklärt werden.
